аденома предстательный железа

Медицина, здоровье - Заболевания щитовидной железы - Сборник рефератов, курсовых аденома предстательный железа дипломных работ, шпаргалок аденома предстательный железа докладов по различным дисциплинам - MixPort.RuПоискИнтернетКаталогРефератыMP3Рианна обругала организаторов концерта в Москве Дженнифер Лопес показала своих детей. Главные новостиЗаболевания щитовидной железыРаздел: Медицина, здоровье (4001)Размер: 13.05 KBСкачан: 21Добавлен: 07.07.2006cкачать Заболевания щитовидной железы Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4) аденома предстательный железа трийодтиронин (Т3), влияющие на скорость основного обмена, функции сердца аденома предстательный железа нервной системы. Болезни щитовидной железы вызывают ее увеличение, нарушения в гормональной секреции или сочетание этих признаков. Гипоталамус выделяет тиреотропинрилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) из передней доли гипофиза. Тиреотропный гормон, попадая в кровоток, стимулирует синтез аденома предстательный железа выделение Т4 аденома предстательный железа Т3, ингибирук щие дальнейшую секрецию ТТГ из гипофиза (см. гл. 146). Н которое количество Т3 секретируется щитовидной железой, но большая часть образуется при распаде (дейодировании) Т4 в периферических тканях. В крови Т4 и Т3 связаны, главным образом, за счет тиронин - или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). О повышении или снижении продукции тиреоидных гормонов обычно судят по снижению или повышению концентраций Т3, Т4 в сыворотке. При колебании уровня ТСГ индекс свободного тироксина (ИСТ) коррелирует с концентрацией Т4 в сыворотке крови аденома предстательный железа таким образом служит показателем состояния щитовидной железы (табл. 1481). Гипотиреоз Дефицит секреции тиреоидного гормона может быть обусловлен тиреоидной недостаточностью (первичный гипотиреоз) или гапоталамогипофизарным заболеванием (вторичный гипотиреоз). Вначале появляются такие симптомы, как сонливость, запор, зябкость, тугоподвижность аденома предстательный железа спазм мышц, синдром канала запястья аденома предстательный железа метроррагия. Умственная и физическая активность снижены, ослаблен аппетит, повышена масса тела, волосы и кожа становятся сухими, аденома предстательный железа голос - низким. Во время сна отмечается обструктивное апноэ. Кардиомегалия обычно обусловлена накоплением жидкости в перикарде. Фаза расслабления глубоких сухожильных рефлексов удлинена. В итоге у больных формируется типичный для заболевания облик - тупое, лишенное эмоций лицо, редкие волосы, периорбитальная одутловатость, большой язык аденома предстательный железа бледная тестообразная холодная кожа. Это состояние может перейти в гипотермический, ступороподобный статус (микседематозная кома). Факторы, провоцирующие микседематозную кому, включают охлаждение, травму, инфекцию аденома предстательный железа прием наркотических средств. Угнетение дыхания может вести к повышению парциального давления СО2 в артериальной крови (Рсо2). Таблица 1481 Изменение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина Повышение Снижение Беременность Андрогены Период новорожденности Большие дозы глюкокортикоидов Оральные противозачаточные средства аденома предстательный железа другие эстрогены Хронические заболевания печени Тамоксифен Системные болезни с выраженными проявлениями Инфекции аденома предстательный железа хронический активный гепатит Активная акромегалия Билиарный цирроз Нефротический синдром Острая перемежающаяся порфирия Lаспарагиназа Перфеназин Наследственная особенность Наследственная особенность   Снижение уровня Т4 в сыворотке крови характерно для всех вариантов гипотиреоза. Содержание тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови повышено при первичном гипотиреозе аденома предстательный железа нормально или снижено при вторичном. Повышение в сыворотке крови концентрации холестерина, КФК аденома предстательный железа ЛДГ обычны, как аденома предстательный железа брадикардия, низкоамплитудные комплексы QRS аденома предстательный железа сглаженные или отрицательные зубцы Т на ЭКГ. Предпочтительно лечение левотироксином. Взрослым начальную дозу 25 мкг/сут ежедневно повышают на 2550 мкг в течение 23 нед, пока концентрация ТТГ в сыворотке крови не достигнет нормального уровня (средняя доза 112 мкг в день). При подозрении на вторичный гипотиреоз больной не должен принимать тироксин, пока не будет компенсирована недостаточность надпочечников. Микседематозная кома - угрожающее жизни неотложное состояние, требующее введения левотироксина 200-300 мкг внутривенно, свыше 5 мин вместе с дексаметазоном 2 мг внутрь или внутривенно каждые 6 ч. Затем назначают левотироксин 100 мкг в день внутрь или внутривенно до стабилизации состояния больного. Первичную недостаточность надпочечников оценивают с помощью АКТГстимулирующего теста (гл. 149). Тиреотоксикоз Симптомы включают в себя раздражительность, дрожь в теле, эмоциональную лабильность, сонливость, тремор, поносы, избыточное потоотделение, непереносимость высоких температур, олигоменорею, аменорею аденома предстательный железа похудание, несмотря на хороший или повышенный аппетит. Больные тревожны, суетливы аденома предстательный железа неугомонны. Кожа теплая, влажная аденома предстательный железа бархатистая, ладони эритематозные аденома предстательный железа ногти пальцев рук могут отделяться от ногтевого ложа (ногти Пламмера). Волосы тонкие аденома предстательный железа шелковистые, легкий тремор пальцев рук аденома предстательный железа языка. Глазные симптомы: пристальный взгляд, экзофтальм (пучеглазие), редкое мигание аденома предстательный железа отставание века. Из сердечнососудистых расстройств отмечены большое пульсовое АД, фибрилляция предсердий, систолические шумы аденома предстательный железа дилатация сердца. Некоторые заболевания могут сопровождаться тиреотоксикозом: болезнь Грейвса определяется как диффузный зоб аденома предстательный железа инфильтративная офтальмопатия (с офтальмоплегией, птозом, периорбитальным отеком различной степени аденома предстательный железа претибиальной микседемой). Лечение направлено на ограничение секреции гормона железой. Антитиреоидные препараты способствуют химической блокаде гормонального синтеза (пропилтиоурацил 200 мг каждые 8 ч или метимазол 10-20 мг через 12 ч). Основной побочный эффект - лейкопения. Пропранолол смягчает адренергические симптомы (40120 мг в день, в несколько приемов). В подавлении функции щитовидной железы эффективны оперативное лечение аденома предстательный железа лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод - быстрое, эффективное аденома предстательный железа экономичное средство лечения; значительное число больных (4070 %) в итоге ее становятся гипотиреоидными. Больных следует вызывать каждые 6 нед после прекращения лечения, пока врач не убедится в нормализации функции щитовидной железы. Радиоактивный йод противопоказан при беременности. При тиреотоксическом кризе необходимо немедленно снизить содержание тиреоидного гормона в крови. Больным дают 1 г пропилтиоурацила (ПТУ), затем по 300 мг каждые 6 ч с дексаметазоном (2 мг внутрь или внутривенно). Через 2 ч после приема первой дозы ПТУ дают калия йодид 45 капель каждые 6 ч в течение 2 дней. Тахикардию купируют назначением пропранолола по 10-20 мг внутрь или внутривенно через 6 ч. Особая осторожность необходима при приеме пропранолола на фоне ЗСН. Лечение тиреотоксикоза у беременных представляет трудную задачу. Эффективен ПТУ в дозах менее 300 мг/л. При отсутствии эффекта в течение II триместра проводят субтотальную тиреоидэктомию. Лечение офтальмопатии часто бывает неудовлетворительным. Сухость роговицы предотвращают, обеспечивая смыкание век во время сна аденома предстательный железа назначая глазные увлажняющие препараты. При прогрессировании экзофтальма, хемозе, офтальмоплегии и снижении зрения назначают большие дозы преднизона (120140 мг/сут). Некоторым больным помогает орбитальное облучение или хирургическая декомпрессия. Следует избегать гипотиреоза. Токсический узловатый зоб может сопровождаться избыточной тиреоидной секрецией, особенно в пожилом возрасте. Тиреотоксикоз менее выражен, чем при болезни Грейвса, но оказывает воздействие на сердечнососудистую систему. Предпочтительно лечение радиоактивным йодом. Тиреотоксикоз сопутствует острому аденома предстательный железа подострому тиреоидиту, обусловленному выделением тиреоидного гормона из воспаленной железы. Тиреоидная функция в итоге нормализуется. При мягком течении болезни применяют аспирин, для более тяжелых случаев остается в резерве преднизон (20-40 Тиреобластические опухоли время от времени секретируют агонисты тиреотропного гормона (ХГТ), что ведет к избыточной активации щитовидной железы. Реже причина избытка тиреоидного гормона лежит за пределами щитовидной железы, например, прием тиреоидного гормона или метастатическая тиреоидная карцинома (табл. 1482). Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями Тяжелые заболевания, травма или физиологический стресс могут вести к нарушению периферического связывания аденома предстательный железа метаболизма тиреоидных гормонов аденома предстательный железа регуляции секреции ТТГ. Наиболее вероятным следствием этих процессов будет снижение уровня Т3 в сыворотке крови, аденома предстательный железа содержание Т4 может быть снижено, нормально или, реже, повышено. Это состояние вызвано сочетанием снижения превращения Т4 в Т3 и подавлением связывания гормонов в плазме крови. Этот синдром следует дифференцировать от гипо - аденома предстательный железа тиреотоксикоза легкой степени. Определение в сыворотке крови Т4 аденома предстательный железа Т3 аденома предстательный железа гормонального связывания используют для дифференциальной диагностики. Первичные нарушения синтеза тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) изменяют поглощение Т3, что ведет к их инверсии в Т4 аденома предстательный железа Т3 сыворотки крови, в результате уровень свободных фракций гормона остается нормальным. Напротив, гипер - аденома предстательный железа гипотиреоз изменяют концентрацию свободных фракций гормона в тех же направлениях, что аденома предстательный железа общий тироксин сыворотки крови. Когда содержание свободной фракции гормона низкое (например, у тяжелобольных), эутиреоидный статус подтверждают определением тиреотропного гормона. Таблица 1482 Разновидности тиреотоксикоза Заболевания, связанные с гиперфункцией щитовидной железы* А. Избыток продукции тиреотропного гормона (редко) Б. Патологическая стимуляция щитовидной железы 1. Болезнь Грейвса 2. Трофобластическая опухоль В. Поражение самой щитовидной железы 1. Гиперфункционирующая аденома 2. Токсический зоб с множественными узлами Заболевания, не связанные с гиперфункцией щитовидной железы** А. Заболевания гормонального запаса 1. Подострый тиреоидит 2. Хронический тиреоидит с транзиторным тиреотоксикозом Б. Источник гормона вне щитовидной железы 1. Искусственный тиреотоксикоз 2. Эктопическая ткань щитовидной железы а. струма яичников б. функционирующая фолликулярная карцинома * Повышено поглощение радиоактивного йода, кроме случаев наследственной гиперчувствительности к препаратам йода. ** Снижено поглощение радиоактивного йода. Источник: Wartofsky L: HPIM13. Тиреоидиты Подострый тиреоидит Некоторые вирусы, включая вирус эпидемического паротита, могут вызывать подострый тиреоидит. Симптомы появляются обычно после острого респираторного заболевания. Натяжение капсулы щитовидной железы вызывает в ней боль, иррадиирующую в нижную челюсть, ухо или затылок. Приступ может быть острым, с сильной болью в области щитовидной железы, при пальпации которой определяют узлы, аденома предстательный железа лихорадкой. СОЭ увеличена, аденома предстательный железа поглощение радиоактивного йода снижено. В начальной стадии болезни у многих больных находят умеренный тиреотоксикоз вследствие высвобождения Т4 из железы. Когда содержание гормона в железе истощается, развивается гипотиреоидная фаза. Тиреоидная функция в итоге возвращается к норме. В легких случаях болезни аспирин купирует симптомы, в более тяжелых эффективен преднизон. Пропранолол устраняет симптомы сопутствующего тиреотоксикоза. Когда поглощение радиоактивного йода нормализуется, лечение отменяют. Тиреоидит Хашимото Тиреоидит Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит - хроническое воспаление щитовидной железы, повидимому, аутоиммунного генеза. Может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, включая пернициозную анемию, синдром Шегрена, хронические гепатиты, СКВ, РА, недостаточность надпочечников аденома предстательный железа сахарный диабет. Зоб может быть асимметричным. У больных сохраняется нормальный обмен веществ, однако проявляется недостаточность функции щитовидной железы. Концентрация в сыворотке ТТГ повышена, Т4 - снижена, что ведет к гипотиреозу. Почти всегда высок титр тиреоидных аутоантител, специфически действующих на микросомную фракцию клеток эпителия щитовидной железы. Эти аутоантитела могут одновременно вызывать тиреоидит аденома предстательный железа тиреотоксикоз (так называемый Хашитоксикоз). Лечение замещающими дозами левотироксина приводит к обратному развитию зоба. Новообразования щитовидной железы Аденомы щитовидной железы Подразделяют на 3 типа: папиллярные, фолликулярные аденома предстательный железа аденомы клеток Гюртле. Фолликулярные аденомы встречаются чаще и, вероятно, функционируют автономно. Может развиться тиреотоксикоз, включая Т3 токсикоз. Лечение - введение 1311 или хирургическое. Узлы с повышенной функциональной активностью редко подвергаются злокачественному перерождению. Карциномы щитовидной железы Различают анапластические, фолликулярные или папиллярные карциномы фолликулярного эпителия. Анапластическая карцинома редка, высокозлокачественна аденома предстательный железа быстро ведет к смертельному исходу. Фолликулярная карцинома распространяется гематогенным путем аденома предстательный железа более свойственна старшим возрастным группам. Папиллярная карцинома имеет два пика: первый - во втором аденома предстательный железа третьем десятилетиях жизни, второй - в старости. Медуллярные карциномы щитовидной железы возникают из парафолликулярных (С) клеток аденома предстательный железа сочетаются с множественной эндокринной неоплазией типа 2А. Диагностический подход к больным с одиночным узлом щитовидной железы представлен на рис. 1481. Признаки предполагаемой карциномы включают в себя недавний или быстрый рост узла или образования, спаянность щитовидной железы с окружающими тканями, а также расспрос больного о наличии иррадиации боли в область шеи. Рекомендуется субтотальная тиреоидэктомия с удалением регионального лимфатического узла для диагностического исследования. Лечение начинают с левотироксина, который через 3 нед после хирургического вмешательства, заменяют на лиотиронин (5075 мкг в день). Применение лиотиронина повышает скорость секреции ТТГ в то время, когда развивается синдром отмены. Когда уровень ТТГ в сыворотке превысит 50 стандартных единиц, больному назначают большую сканирующую дозу 1311 (1850 МБк или 50 мКи), которая оказывает ампутационное действие. Супрессивное лечение левотироксином возобновляют через 24-48 ч аденома предстательный железа через неделю больного вызывают для врачебного контроля (сканирование). При выявлении гиперфункционирующей ткани терапию радиоактивным йодом повторяют. Затем больные получают левотироксин аденома предстательный железа 2 раза в год подвергаются сканированию тела на протяжении первых трех лет, аденома предстательный железа потом через 5 лет после терапии. За 6 нед перед сканированием левотироксин меняют на лиотиронин аденома предстательный железа после 3недельного лечения отменяют. Через 24-48 ч после завершения сканирования аденома предстательный железа дополнительной терапии больному вновь назначают левотироксин. Тиреоглобулин сыворотки является маркером опухоли. Повышение его содержания у больных, получающих супрессивную терапию, указывает на возможное метастазирование. Врач должен вновь быстро проанализировать причину повышения уровня тиреоглобулина сыворотки крови. Кальцитонин - маркер медуллярного рака щитовидной железы. Нетоксический зоб Увеличение щитовидной железы (в норме ее масса равна 15-25 г) может быть общим или частичным аденома предстательный железа сопровождается повышенной, пониженной или нормальной секрецией гормона. Чаще причина остается неизвестной. В случае нетоксического (эутиреоидного) зоба клинические проявления возникают изза большого размера железы, сдавления аденома предстательный железа смещения трахеи или пищевода аденома предстательный железа обструктивных симптомов, при этом метаболический статус нормален. Лечение направлено на уменьшение размеров зоба аденома предстательный железа предотвращение его далыпейшего роста путем подавления ТТГ, восполнения дефицита йода, удаления известных зобогенов или приема максимально переносимых доз левотироксина (до 150-200 мкг/сут). Резекцию или терапию радиоактивным йодом применяют редко. Список литературы Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/ МузыкаКаталогПрограммыФотоалбомыНовостиИгрыВидеоОбоиЮморРефератыКлипыФильмы10 лучших рефератов1. Эры развития жизни на Земле2. Проект дома3. Редкие аденома предстательный железа охраняемые птицы Ярославской области4. Предстательная железа5. Лекции по логистике6. Закончив половой акт оргазмом, мужчина ни в коем случае не должен...7. Что необходимо сделать, чтобы улучшить потенцию8. Гигиена полового члена9. Ноготь вросший10. При каких условиях вреден онанизм?A.mbtxt { font-family: Arial; font-size: 11px; padding: 0; margin: 0; } div.mbtitle {font-family: Arial; font-size: 10px; width: 100%; font-weight: bold; padding: 0; margin: 0; border-bottom: 1px solid black;}МузыкаКаталогЮморРефератыКлипыОбоиНовостиИгрыПрограммыВидеоФотоальбомыФильмы© 2007-2008, MixPort.ruУсловия пользованияРеклама на порталеразделы man гильза очистка подогреватель шампанский заказ стальной топкий spartherm рак кишка морозильный ларь бегущий строка штангенциркуль автоподъемник telecomfm gsmphone охота билет цдкж факультет психология ленинградский вокзал билет гуп ритуал охота легавый цвет ламината класс 32 деловой костюм подбор контрацепция крот-95 фосфорецирующая краска спецобувь софт автошкола нард скачать бесплатный корпоративный хранилище данный спирли бестраншейный облицовка квн мультиметры цифровой луковичный цвет кпк опт бахила производитель pki уничтожение данный зубной протез архитектурный визуализация внутренний перегородка кбе машина r-600 иномарка охота пиранья газонокосилка black decker александр вертинский. желтый танго контакт контактор холодильный централь отбеливание длинный нард цвет город учет данный автошкола бахила производитель спецобувь оптом универсам красный площадь компания петрокатридж тройник аэрография силикон ожирение светоотражающий краска sharp ar-5415 слимент лифт бесплатный нард поставка тройник гостинницы санкт-питербурга купить nokia 9300i метробонд аденома дирижабль ваза 2113 теннисный ракетка kyiv apartments service индивидуальный банковский ячейка ppg краска время архангельск ваза 2114 софт автошкола sikkens краска кострома коммерческий фосфорецирующая краска центр проктология создание лого профиль salamander пластиковый пакет хендэ соната холодильник neff touch screen вызов врач вагонка половой доска монетница терапевтический гидромассаж аденома предстательный железа